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六版方案出台 看下连花清瘟抗“疫”之道

名医健康网   2020-02-20

近日,国家卫健委与国家中医药管理局联合发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第》及《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》,两个国家级方案中均推荐连花清瘟胶囊、颗粒用于医学观察期临床表现为乏力伴发热的治疗。广州、山东、武汉、陕西、河北、黑龙江、浙江、辽宁、海南等二十个省市发布的新冠肺炎防治方案中,也都对连花清瘟胶囊、颗粒进行推荐。

应当说,《方案》是由各级专家对当前医疗救治工作进行分析、研判后制定而成,对新冠肺炎的防治具有重要指导意义。连花清瘟入选从国家级到省级的权威防治方案,表明了连花清瘟的组方、科研成果等得到了专家们的认可,那么,连化清瘟为什么可以治疗这次新冠肺炎呢?

连花清瘟在药名中即有一个“瘟”字,它的研发源于当年的SARS,所以在连花清瘟颗粒的说明书中即有抑制SARS病毒的作用。不论是SARS,还是当下发生的新冠肺炎,都属于“瘟疫”,都具有流行性与传染性的特点。那么连花清瘟治疗“瘟疫”是如何发挥作用的呢? 

首先连花清瘟汇聚了汉代张仲景《伤寒论》治瘟疫的“麻杏石甘汤”,明代吴又可《温疫论》治疗“瘟疫”用大黄的经验,清代吴鞠通《温病条辨》治温病的银翘散,将三朝名方汇成一药,同时结合现代科学研究发现的抗病毒、抗炎、止咳、化痰、增强免疫的有效中药研制而成。

麻杏石甘汤,宣肺泄热、止咳平喘;银翘散,清肺解毒、辛凉透表,现代药理研究发现,两个药方都具有良好的退热、止咳、抗炎、抗病毒作用。辛凉透表与泄热,可以解决新冠肺炎患者的体温持续不降;清肺止咳平喘,可以改善新冠肺炎患者的咳嗽不止,呼吸困难;抗炎抗病毒作用可以减轻新冠肺炎患者系统性炎症反应综合征。

连花清瘟处方中应用麻杏石甘汤与银翘散之外,还有三大用药特点:第一采用通便泄热的大黄,热毒袭肺引起患者发热喘促气短,大黄通肺泄热,肺与大肠相表里,让“疫毒”从大便排出,使邪有出路;使用大黄另一价值是先证用药,截断病势。明代吴又可曾指出:瘟疫治疗宜在人体正气未衰之时,及早攻逐邪气,提前应用通便的大黄,可以截断病情向危重传变。本次新冠肺炎有些患者大便溏薄,这是瘟邪秽浊聚集在肠道,并不妨碍应用大黄逐邪外出,这也正是中医通因通用之法。而且,现代药效研究证实大黄具有抑制肺部炎症,改善肺功能作用。

第二运用藿香芳香化湿、避秽化浊。本次新冠肺炎有一个突出特点,就是湿邪浊毒偏重,尤其是湖北疫区,潮湿寒冷,病人表现为食欲极差,大便粘滞不爽,藿香正可以避秽化浊,改善食欲不振、湿困脾胃的状况。 

第三,连花清瘟中还有关键的一味药是红景天,它生长在高寒、高海拔地区,具有补肺平喘活血作用,可以提高人体抗疲劳、耐缺氧能力,以应对新冠肺炎患者普遍表现的乏力、气短、血氧含量低造成的多脏器损害。同时红景天的增强免疫作用可以改善患者淋巴细胞及亚群偏低造成的机体抗病能力下降,提高机体的抗病康复能力。

综观连花清瘟整个处方,从中医学的角度认识体现了卫气同治、表里双解、清瘟解毒、宣肺泄热、芳香化湿、截断病势的特点。因此许多专家对于连花入选诊疗方案给予积极评价。

中央指导组中医药专家、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼教授在接受有关媒体采访时表示,从现在来看,对冠状病毒本身有抑杀作用的药比较多,做完实验有肯定效果的,并且写在说明书的,是连花清瘟。

2月18日,在广东省政府召开的疫情防控发布会上,钟南山院士团队广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室杨子峰教授指出,针对连花清瘟抗新冠状病毒及抗炎活性展开了细胞模型研究,发现连花清瘟对常见冠状病毒(HCoV-229E)和新型冠状病毒(COVID-19)感染引起细胞病变具有良好的抑制作用。此外,连花清瘟对HCoV-229E和COVID-19感染细胞引起的TNF-α、IL-6、CCL2/MCP-1和CXCL-10/IP-10炎症因子表达显示出抑制作用。连花清瘟在细胞水平对新型冠状病毒显示出抗病毒与抗炎效果,为新型冠状病毒感染的治疗带来了希望。钟南山院士也在会上提出:连花清瘟胶囊等中药已经在新冠肺炎临床中常用。

在疫区连花清瘟的大面积使用中,无论是确诊患者,还是疑似病例也表现出了良好效果。由武汉科技大学附属普仁医院、武汉市第九医院、华润武钢总医院,采用连花清瘟颗粒治疗的临床报道,分别刊登在《世界中医药》《中医杂志》《中国实验方剂学杂志》。

武汉科技大学附属普仁医院应用连花清瘟颗粒联合常规治疗新冠肺炎患者54例,结果证实:连花清瘟颗粒明显改善新冠肺炎普通型患者发热、咳嗽、乏力等症状,减少发热、乏力、咳嗽持续天数,为临床治疗该病提供研究证据。

武汉市第九医院和华润武钢总医院治疗42例新冠肺炎确诊普通型患者,治疗组与对照组。结果表明连花清瘟治疗组能够明显缓解发热、咳嗽、咳痰、气促等临床症状,尤其是在改善发热症状方面显示出了独特优势,发热消失时间较对照组平均缩短1.5天,同时还能改善乏力、肌肉痛等其他症状。

武汉科技大学附属华润武钢总医院就诊的新冠肺炎疑似患者101例,联合应用连花清瘟治疗组63例,对照组38例,研究结果表明连花清瘟明显改善发热、咳嗽、乏力症状,缩短发热时间1天,同时缓解气促症状,减轻肺部湿啰音,降低转重症比例。

中药的疗效只有获得现代科学研究的证据,才能得到医学界的认可。2月18日,在广东省政府召开的疫情防控发布会上,钟南山院士团队广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室研究表明,连花清瘟在细胞水平对新型冠状病毒显示出抗病毒与抗炎效果 

近年来,连花清瘟进行了大量实验,取得了一系列抗病毒证据。2003年,中国军事医学科学院开展连花清瘟抗冠状病毒SARS的研究,结果表明可明显抑制SARS病毒的复制。连花清瘟也是为数不多有证据表明具有抗SARS-CoV作用的中药之一。中国中医科学院、广州呼吸病国家重点实验室等机构也通过实验表明,连花清瘟对甲型H1N1H3N2H9N2H7N9,乙型流感病毒等均有抑制作用。

连花清瘟还开展大量临床循证医学研究。由王辰院士承担,卫生部北京医院、首都医科大学朝阳医院、首都医科大学宣武医院、广东省中医院等全国13家三甲医院参与的临床循证医学研究表明,连花清瘟在改善病毒性肺炎患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛、肌肉酸痛、呼吸困难等临床症状方面显示出良好疗效。

尽管连花清瘟具有抗多种病毒的作用,但连花清瘟治疗的根本是整体调节、多靶点治疗。它针对的是发热、咳嗽、痰黏不能咳出、咽痛、乏力、肌肉酸痛这样一个外感热病的症候群,作用机理在于多个靶点,协同发挥抗炎、抗病毒、止咳平喘、增强机体免疫作用。只要症候群相同,不论是新冠肺炎,还是流感、普通感冒,都可以使用连花清瘟进行治疗,这也正是中药治疗疾病的特点。

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第)》将连花清瘟胶囊、颗粒运用到医学观察期乏力伴发热的患者。纳入医学观察的群体并不代表已经确定感染了冠状病毒,这里面可能有感染冠状病毒的病人,也混杂着一些流感、普通感冒的人群,确诊冠状病毒感染需要严格的病毒检测。在这段观察时期里,无论是冠状病毒感染,还是流感病毒感染、普通感冒病毒感染均可以使用连花清瘟进行防治。

 
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